Kassenarztrecht - Am Behandlungsbedarf der Patienten ausgerichtete ärztliche Vergütung

Es besteht derzeit ein unhaltbarer Zustand insbesondere im Bereich der ambulanten hausärztlichen Versorgung. Die Budgets sind so gestaltet, dass ca 1/3 (und mehr) der ärztlichen Arbeit unbezahlt erfolgt (erfolgen muß!), denn auch bei ausgeschöpften Budgets darf ja medizin. notwendige Leistung dem Patienten nicht vorenthalten werden. Dieses kann aufgrund der Gebührenstruktur nicht einmal mehr nachvollzogen werden. Die zugestandene Frequenz, aber auch die Bezahlung im Bereich der Zusatzbudgets (Sonografie, Langzeit-RR-Messung, Langzeit-EKG; Ergometrie, Psychosomatik etc) ist so desolat, dass diese Leistungen eigentlich kostendeckend gar nicht zu erbringen sind. Dieses liegt u.a. daran, dass die zuvor betriebswirtschaftlich kalkulierten Honorare ignoriert und das tatsächlich gezahlte Honorar ca 30% niedriger angesetzt wurde und die Anzahl der Leistungen in den Budgetklassen immer weiter gekürzt wurde und mittlerweile völlig an der Realität vorbeigehen. Psychosomatische Gesprächsleistungen (15 Min 15E) sind ebenfalls so budgetiert, dass für eine 1000 Scheine Praxis ca 1000E pro Quartal zur Verfügung stehen, der Bedarf aber bei 4-5000E liegt. Psychosomatisch Kranke können also fast gar nicht mehr ambulant versorgt werden. Schwer chronisch Kranke werden ebenfall zum ruinösen Verlustgeschäft einer Arztpraxis. Für sie gibt es keinerlei bezahlte Zeitzuschläge für aufwändige Beratungen mehr außer der sogenannten Chronikerpauschale (17,35/Quartal - das deckt gerade eine zusätzliche Beratung ab) Leider lösen auch die Hausarztverträge dieses Dilemma kaum; Neben inakzeptablen Vertragsbedingungen führt das Postulat der sogenannten Kostenneutralität nur zu unbezahlter Mehrarbeit der Hausärzte bei nicht adäquat angepaßten Budgets für Therapie und Diagnostik und Medikamente, so dass diese ihr Ziel total verfehlen. Aufgrund der deutschen Patientenmentalität sind sie eigentlich auch nicht durchsetzbar. Fazit: Die Krankenkassen können/konnten Ihre Milliarden nur deshalb anhäufen, weil Leistungserbringer im Gesundheitswesen systematisch um den gerechten Lohn ihrer Arbeit gebracht werden (man könnte das auch Betrug nennen). Hier besteht dringender Handlungsbedarf.